ネフローゼ症候群と障害年金
ryu
やさしい医療費節約術
がん治療の真実: 健康保険だけで本当に賄えるのか？
ryu
質問紹介
この記事では、僕宛にいただいたご質問に回答します！
もしがんになって抗がん剤治療月9万(高額療養費制度利用)をずっと払いつづけないといけないんですか？
年の中で4回目は4.4万になるとは聞きましたが、それの他に差額ベット代食事代がかかるとなると、健康保険だけではまかなえないようなきがします。
主な対策法として、以下の3つをご紹介します！
- 傷病手当金
- 差額ベッド代を払わなくて大丈夫なケース
- 生活保護（医療扶助）
回答内容
傷病手当金
傷病手当金とは、何ですか？
傷病手当金とは、簡単に言うと「病気やケガで会社を休んだとき、収入の2/3を受け取れる制度」です！
ちなみに、傷病とは病気やケガのことです！
【重要ポイント3選】
【ポイント1】
病気やケガで仕事を休むときに、ざっくり収入の2/3が月1回振り込まれる
連続4日以上働けないときに健康保険から支給されます。なお、業務中や通勤中に発生した病気やケガは「労災保険」の対象となります。
【ポイント2】
最長で通算1年6ヶ月分貰える
1年6ヶ月は連続している必要はありません。途中で仕事に行けている場合はその期間を除いて、トータルで1年6ヶ月分です。
【ポイント3】
健康保険に加入している人が利用できる
サラリーマンや公務員の方が利用できる制度です。国民健康保険に加入している、自営業やフリーランスの方は残念ながら利用できません。
詳しい解説はこちら
傷病手当金
差額ベッド代を払わなくても大丈夫なケース
差額ベッド代を支払わなくていいのはどんなときですか？
差額ベッド代を支払わずに個室に入院できるのは、次の3つの場合です！
同意書にサインしていない
『同意書による同意の確認を行っていない場合（当該同意書が、室料の記載がない、患者側の署名がない等内容が不十分である場合を含む。）』
厚生労働省 通知
つまり、患者さんがサインをしなければ差額ベッド代が請求されることはありません。
病状を見て医師が判断した
『患者本人の「治療上の必要」により特別療養環境室へ入院させる場合』
厚生労働省 通知
具体例として、以下の状況が挙げられています。
- 救急患者、術後患者等であって、病状が重篤なため安静を必要とする者、又は常時監視を要し、適時適切な看護及び介助を必要とする者
- 免疫力が低下し、感染症に罹患するおそれのある患者
- 集中治療の実施、著しい身体的・精神的苦痛を緩和する必要のある終末期の患者
- 後天性免疫不全症候群の病原体に感染している患者（患者が通常の個室よりも特別の設備の整った個室への入室を特に希望した場合を除く。）
- クロイツフェルト・ヤコブ病の患者（患者が通常の個室よりも特別の設備の整った個室への入室を特に希望した場合を除く。）
病院都合（個室しか空いていない）
『病棟管理の必要性等から特別療養環境室に入院させた場合であって、実質的に患者の選択によらない場合』
厚生労働省 通知
具体例として、以下の状況が挙げられています。
- ＭＲＳＡ等に感染している患者であって、主治医等が他の入院患者の院内感染を防止するため、実質的に患者の選択によらず入院させたと認められる者の場合
- 特別療養環境室以外の病室の病床が満床であるため、特別療養環境室に入院させた患者の場合
詳しい解説はこちら
差額ベッド代
生活保護（医療扶助）
質問
収入はあるので、生活するだけなら困らないのですが、持病があって病院代の支払いが家計に響いています。医療費だけ援助してもらえませんか？
答え
生活保護を決定するための基準となる「基準生活費」には、医療費も含まれています。
あなたの世帯の収入が、基準生活費を超えている場合は、医療扶助だけを受けることはできません。
ただし、あなたの世帯の収入が基準生活費を下回っているときは、長く入院しているかたの医療扶助だけを受けることができる例外もあります。
北海道室蘭市ホームページより
詳しい解説はこちら
生活保護（医療扶助）
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